Questão de Fratura do rádio distal (SBOT-SP)

Conceito-chave

A gota de lágrima (*teardrop*) é a imagem, na radiografia de perfil do punho, da borda volar da fossa semilunar do rádio: a ponta palmar e ulnar da superfície onde o semilunar se apoia.

O ângulo da gota de lágrima é medido no perfil, entre o eixo do rádio e a linha central da gota:

o normal é cerca de 70°;

quando cai para 45° ou menos, a borda volar da fossa semilunar rodou dorsalmente: há um fragmento volar-ulnar desviado e a articulação do semilunar ficou incongruente.

Por que esse fragmento importa: ele é o apoio que impede o semilunar (e com ele o carpo) de escorregar para a frente. Se não for reduzido e fixado, o carpo subluxa para volar junto com o fragmento. É chamado de esquina crítica da fratura do rádio distal.

O problema técnico: o fragmento é pequeno e fica muito distal, além da linha watershed (a crista volar do rádio). Placas comuns podem não segurá-lo, e implantes além dessa linha irritam o flexor longo do polegar. Por isso podem ser necessárias placas de borda, fios ou placas específicas.

Na prova: ângulo da gota de lágrima em torno de 45° indica lesão da fossa semilunar.