Qual das descrições abaixo corresponde ao tipo lll, na classificação de Tachdjian:
- Ausência da cabeça do rádio com fusão radioulnar proximal.
- Luxação da cabeça do rádio com fusão radioulnar proximal.
- Cabeça do rádio tópica com fusão radioulnar proximal
- Sinostose fibrosa bloqueando a prono-supinação.
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Conceito-chave
A sinostose radioulnar congênita é uma falha de separação entre o rádio e a ulna na parte proximal do antebraço. O antebraço fica travado, geralmente em pronação, e é bilateral em cerca de 60% dos casos. A criança compensa com o ombro e o punho, por isso o diagnóstico costuma ser tardio.
A classificação de Tachdjian:
tipo I: cabeça do rádio ausente, com fusão óssea lisa e longa entre rádio e ulna proximais;
tipo II: cabeça do rádio presente, mas luxada (em geral para trás), com fusão logo abaixo da epífise;
tipo III: sinostose fibrosa: não há ponte óssea, mas uma união fibrosa que bloqueia a pronossupinação. A radiografia pode parecer quase normal; a tomografia esclarece.
Tratamento: se a pronação fixa for grande (acima de cerca de 60°) e atrapalhar a função, faz-se osteotomia derrotativa para levar o antebraço perto da posição neutra. Corrigir muito de uma vez arrisca síndrome compartimental, a complicação mais temida. Ressecar a ponte para devolver o movimento costuma recidivar.
Na prova: Tachdjian tipo III = sinostose fibrosa que bloqueia a pronossupinação.
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