Questão de Doença de Dupuytren (SBOT-SP)

Conceito-chave

Na doença de Dupuytren, a fáscia da palma e dos dedos forma cordas que puxam os dedos em flexão. O quinto dedo tem um comportamento próprio.

Por que o mínimo é especial:

tem cordas próprias da borda ulnar, como a corda do abdutor do dedo mínimo;

a contratura da interfalângica proximal é a mais difícil de corrigir e a que mais recidiva;

depois de soltar a contratura, a pele da face palmar e ulnar não é suficiente para fechar sem tensão.

O retalho de Jacobsen é um rearranjo da pele da borda ulnar do quinto dedo: a pele vizinha é deslocada para cobrir o defeito deixado após a correção da contratura, evitando fechar sob tensão ou precisar de enxerto.

Outras opções de pele no Dupuytren: incisão em zigue-zague de Bruner, incisão longitudinal com zetaplastias, técnica da palma aberta de McCash (deixa a palma cicatrizar sozinha) e dermofasciectomia com enxerto (recidivas e doença agressiva).

Lembrete: o dedo mais acometido pelo Dupuytren é o anelar, seguido do mínimo. O retalho de Jacobsen, porém, é técnica do mínimo.

Na prova: retalho de Jacobsen no Dupuytren = quinto dedo.