Questão de Retalhos e cobertura cutânea (SBOT-SP)

Conceito-chave

O retalho cruzado de dedo (*cross finger*) é usado para cobrir feridas na face palmar de um dedo quando há tendão ou osso exposto.

Por que não um enxerto: um enxerto de pele precisa de um leito com vasos para sobreviver. Um tendão sem paratendão (a fina camada que o envolve e nutre) ou um osso exposto não têm vasos suficientes, e o enxerto não pega. É preciso trazer pele com sua própria circulação: um retalho.

Como é feito:

levanta-se a pele do dorso do dedo vizinho, como a página de um livro, mantendo-a presa por um lado (o pedículo);

ela é virada e costurada sobre a ferida da face palmar do dedo lesado;

os dois dedos ficam unidos por cerca de 2 a 3 semanas, até o retalho criar novos vasos no lugar;

depois, o pedículo é cortado e os dedos são separados;

a área do dorso do dedo doador recebe um enxerto de pele.

As contraindicações relativas:

idosos: ficar 2 a 3 semanas com dois dedos unidos e parados pode deixá-los rígidos;

artrite ou doença articular: a imobilização piora a articulação;

doenças vasculares (como diabetes, tabagismo e fenômeno de Raynaud): comprometem a circulação do retalho;

infecção ativa: deve ser tratada antes de qualquer cobertura.

Variações: o cross finger reverso (para feridas no dorso) e o cross finger inervado (levando um nervo, para dar sensibilidade à polpa).

Na prova: o retalho cross finger é indicado em lesões volares do dedo com tendões expostos.