Questão de Artrose do punho e artroscopia (SBOT-SP)

Conceito-chave

Na artroscopia do punho, a maioria dos portais fica no dorso. Mas algumas estruturas, como a face palmar do ligamento escafossemilunar e a cápsula volar, ficam "escondidas" quando vistas de trás. Para vê-las, usam-se portais volares (na face da palma).

O portal volar radial:

é feito lateral (radial) ao tendão do flexor radial do carpo (FRC), no punho;

abre-se a bainha do FRC e o tendão é afastado para o lado ulnar;

o próprio tendão do FRC fica entre o portal e o nervo mediano, protegendo-o, porque o mediano fica do lado ulnar do FRC;

dá uma boa visão da face palmar do ligamento escafossemilunar e da cápsula volar.

O portal volar ulnar: fica na borda ulnar dos tendões flexores dos dedos, com cuidado com o feixe ulnar (nervo e artéria ulnares), e mostra o ligamento lunopiramidal e a face palmar da fibrocartilagem triangular.

Por que não nos outros lugares:

medial (ulnar) ao flexor radial do carpo: é o lado do nervo mediano, que é o que se quer evitar;

ao redor do flexor ulnar do carpo: o nervo e a artéria ulnares correm logo do lado radial desse tendão, e ficariam em risco.

Na prova: o portal volar da artroscopia do punho é feito lateral (radial) ao flexor radial do carpo.