Questão de Queimaduras (ENARE R4 Ortopedia 2023)

Conceito-chave

Um enxerto de pele é um pedaço de pele retirado de um lugar e colocado em outro, sem sua própria circulação: ele sobrevive se "alimentando" do leito onde é colocado, até criar novos vasos. Há dois tipos principais:

enxerto de espessura parcial (*split-thickness*): leva a epiderme e só parte da derme. É retirado com um aparelho (dermátomo), geralmente da coxa, e a área doadora cicatriza sozinha. Pega com mais facilidade e pode ser expandido em malha para cobrir grandes áreas. Por outro lado, contrai muito durante a cicatrização e fica com cor e textura piores;

enxerto de espessura total (*full-thickness*): leva a epiderme e toda a derme. É retirado de áreas como a virilha ou a região acima da clavícula, e a área doadora é fechada com pontos. Exige um leito bem vascularizado e só cobre áreas pequenas, mas contrai bem menos e tem cor e textura mais próximas da pele normal.

Os dois tipos de contração:

primária: logo após a retirada, por causa das fibras elásticas; é maior no enxerto total;

secundária: tardia, durante a cicatrização; é maior no enxerto parcial. É essa a que importa, porque causa as retrações e deformidades.

Por isso, para minimizar cicatrizes e retrações, o enxerto de espessura total é o mais indicado.

Sobre as queimaduras: a de segundo grau superficial cicatriza sozinha em 2 a 3 semanas, sem enxerto; a de segundo grau profundo e a de terceiro grau são retiradas e enxertadas.

Na prova: o enxerto de espessura total é o que melhor minimiza cicatrizes e retrações.