Qual é a principal característica anatômica associada à doença de Dupuytren?
- Inflamação crônica das articulações interfalângicas.
- Acúmulo de líquido sinovial nos dedos.
- Fibrose do tecido conjuntivo da palma da mão.
- Dano aos nervos digitais.
- Fraturas recorrentes dos ossos metacarpais.
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Conceito-chave
A doença de Dupuytren é uma fibromatose: uma proliferação anormal de tecido fibroso na fáscia palmar (ou aponeurose palmar), a camada fibrosa logo abaixo da pele da palma, e nas suas extensões para os dedos.
O que acontece: células chamadas miofibroblastos (fibroblastos que se contraem como músculo) se multiplicam e produzem colágeno. As faixas normais da fáscia viram nódulos e depois cordas grossas, que encurtam e puxam os dedos para dentro da palma.
O que adoece e o que não adoece:
a fáscia palmar e digital: é onde está a doença, com fibrose e contração;
os tendões flexores: estão normais. Por isso o paciente consegue fechar a mão normalmente; o problema é que ele não consegue abrir;
as articulações: não são a origem; podem endurecer depois, por ficarem muito tempo dobradas;
os nervos digitais: não são lesados pela doença, mas podem ser deslocados por uma corda (a corda espiral), ficando no caminho do bisturi na cirurgia.
O perfil típico: homens, acima dos 40 a 50 anos, de ascendência do norte da Europa, com o anelar e o mínimo mais acometidos.
As outras alternativas descrevem outras doenças: inflamação das articulações (artrites), acúmulo de líquido sinovial (sinovite ou cisto), lesão de nervos e fraturas.
Na prova: a principal característica anatômica da doença de Dupuytren é a fibrose do tecido conjuntivo da palma, a fáscia palmar.
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