Questão de Cistos sinoviais e gangliões (ENARE R4 Ortopedia 2023)

Conceito-chave

O cisto sinovial (ou gânglio) é uma bolsa cheia de um líquido espesso e gelatinoso (mucina), ligada a uma articulação ou à bainha de um tendão por um pequeno canal (o pedículo). O pedículo funciona como uma válvula: o líquido entra no cisto, mas tem dificuldade de voltar. É o tumor de partes moles mais comum da mão, e é benigno.

Os locais e a frequência:

dorso do punho: cerca de 60% a 70% dos casos, o mais comum. Nasce do ligamento escafossemilunar. Às vezes é tão pequeno que não se vê (cisto oculto), mas causa dor;

face palmar (volar) do punho: cerca de 18% a 20%. Nasce da articulação radiocárpica ou da base do polegar, e fica junto à artéria radial, o que exige cuidado na cirurgia;

bainha dos flexores: cerca de 10%, como um caroço firme e pequeno na base do dedo, junto às polias;

cisto mucoso: no dorso da ponta do dedo, ligado à artrose da interfalângica distal; pode deformar a unha;

intraósseo: dentro de um osso do carpo, raro.

O tratamento:

observação: até metade desaparece sozinha;

aspiração com agulha: recidiva muito;

retirada cirúrgica junto com o pedículo e um pedaço da cápsula: menor recidiva.

Na prova: a localização mais comum dos cistos sinoviais da mão é o dorso do punho.