Um cirurgião é chamado para tratar um paciente que sofreu um trauma na região dorsal da mão e perdeu uma parte da pele. Qual é o tipo de retalho mais apropriado para essa situação?
- Retalho axial.
- Retalho proporcional.
- Retalho fasciocutâneo.
- Retalho miocutâneo.
- Retalho osteomuscular.
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Conceito-chave
O dorso da mão tem uma pele fina, elástica e móvel, que desliza sobre os tendões extensores a cada movimento dos dedos. Quando essa pele é perdida num trauma, a cobertura precisa ter as mesmas qualidades: fina, flexível e deslizante.
Como escolher a cobertura:
se o paratendão (a camada fina e vascularizada sobre o tendão) está preservado: um enxerto de pele pode pegar;
se há tendão sem paratendão ou osso exposto: o enxerto não pega, e é preciso um retalho (tecido levado com sua própria circulação).
O retalho fasciocutâneo é o mais apropriado para o dorso da mão:
é formado por pele e fáscia, sem músculo;
por isso é fino e desliza bem sobre os tendões;
exemplos: o retalho da artéria interóssea posterior e o retalho antebraquial radial (chinês), ambos girados do antebraço com fluxo invertido; para defeitos grandes, retalhos livres, como o da face lateral da coxa.
As outras opções da questão:
retalho axial: é uma classificação pela circulação (tem uma artéria definida no eixo), e não pela composição. Um retalho fasciocutâneo pode ser axial;
retalho miocutâneo: inclui músculo, é volumoso e serve para preencher cavidades, não para cobrir o dorso fino;
retalho osteomuscular: inclui osso, para reconstruir falhas ósseas;
"retalho proporcional" não é uma categoria reconhecida.
Na prova: para perda de pele no dorso da mão, o retalho mais apropriado é o fasciocutâneo.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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