O que é a lesão de Stener associada a fraturas de mão?
- Ruptura do tendão extensor.
- Fratura do metacarpo.
- Lesão da cartilagem articular.
- Ruptura do ligamento colateral ulnar.
- Ruptura do ligamento colateral radial.
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Conceito-chave
A lesão de Stener é uma forma específica de ruptura completa do ligamento colateral ulnar do polegar. Esse ligamento estabiliza a metacarpofalângica contra o desvio radial, importante na pinça e na preensão. Quando rompe, geralmente na base da falange proximal, o coto pode deslocar-se superficialmente à aponeurose do adutor do polegar.
A aponeurose fica entre o ligamento e sua inserção óssea, formando uma barreira à cicatrização. Essa interposição é indispensável à definição de Stener: uma ruptura parcial ou uma ruptura completa sem interposição não são automaticamente Stener. A pergunta simplifica a descrição e pede qual estrutura está lesada entre opções que misturam tendão, osso, cartilagem e os dois colaterais.
A avaliação clínica usa estresse radial da MCF em 30° a 40° de flexão para testar o colateral próprio, comparando com o outro polegar. Ausência de ponto final firme favorece ruptura completa. Imagem pode complementar a investigação da interposição, mas não substitui a distinção clínica entre entorse parcial e instabilidade completa.
Leia a seção “Polegar: ligamento colateral ulnar e lesão de Stener”, no resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, na Biblioteca.
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