Questão de Anatomia da mão e punho (ENARE R4 Ortopedia 2023)

Conceito-chave

O punho é estabilizado por vários ligamentos, e é importante saber exatamente quais ossos cada um une.

Os ligamentos extrínsecos (que vão do rádio ou da ulna até o carpo):

radioescafocapitato: na face palmar, sai do rádio, passa pela cintura do escafoide (abraçando-a como uma tipoia) e vai até o capitato. É ele que liga o rádio ao escafoide e serve de eixo para o escafoide girar;

radiossemilunar longo: do rádio ao semilunar;

radiocárpico dorsal: do rádio ao semilunar e ao piramidal, pelo dorso.

Os ligamentos intrínsecos (que unem ossos do carpo entre si):

escafossemilunar: une o escafoide ao semilunar. A parte dorsal é a mais forte. Sua ruptura causa a dissociação escafossemilunar, com afastamento entre os dois ossos na radiografia e o padrão de instabilidade DISI;

lunopiramidal: une o semilunar ao piramidal.

Sobre esta questão: o gabarito oficial é o ligamento escafossemilunar. Mas, anatomicamente, ele não liga o rádio ao escafoide: liga o escafoide ao semilunar. A estrutura que conecta o rádio ao escafoide é o radioescafocapitato, que não aparece entre as alternativas. Vale guardar a anatomia correta.

Os outros itens: o colateral ulnar do punho fica no lado ulnar; o tendão do bíceps se insere no rádio perto do cotovelo; o cruzado anterior é do joelho.

Na prova: o gabarito marca o escafossemilunar, mas a ligação entre rádio e escafoide é feita pelo radioescafocapitato.