Questão de Tenossinovite de De Quervain (ENARE R4 Ortopedia 2023)

Conceito-chave

O caso é típico da tenossinovite de De Quervain: uma mulher de 35 anos, que teve bebê recentemente, com dor e inchaço no lado radial do punho, piorando ao fazer pinça e torção, e dor ao apertar os tendões extensores do polegar.

O que é a tenossinovite de De Quervain: é a inflamação e o espessamento da bainha dos tendões do primeiro compartimento extensor do punho, por onde passam o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar. O túnel fica estreito, e os tendões passam a atritar a cada movimento do polegar.

Quem tem:

mulheres de 30 a 50 anos;

no pós-parto: os hormônios e, principalmente, o movimento repetido de levantar e segurar o bebê com o polegar aberto. É chamada às vezes de "punho da mãe de bebê";

trabalhos e atividades com uso repetitivo do polegar e do punho.

O teste de Finkelstein: o paciente fecha a mão com o polegar dentro e o punho é desviado para o lado ulnar. Isso estica os tendões dentro do túnel estreito e provoca dor intensa no lado radial do punho.

Os diagnósticos diferenciais:

túnel do carpo: formigamento nos primeiros dedos, principalmente à noite, e não dor localizada no lado radial do punho;

tendinite do bíceps e impacto do ombro: dor no ombro;

epicondilite lateral: dor no cotovelo.

Na prova: puérpera com dor no lado radial do punho, piorando com pinça e torção, tem tenossinovite de De Quervain.