Questão de Doença de Dupuytren (ENARE R4 Ortopedia 2023)

Conceito-chave

O caso é clássico da doença de Dupuytren: um homem de 55 anos, com perda progressiva da capacidade de estender os dedos, e uma faixa fibrosa palpável que vai da palma até os dedos.

O que é a doença de Dupuytren: uma doença da fáscia palmar, a camada fibrosa abaixo da pele da palma. Células que se contraem (miofibroblastos) formam nódulos e depois cordas, que encurtam e puxam os dedos para dentro da palma.

Como reconhecer:

corda palpável da palma em direção aos dedos;

pele aderida à corda, às vezes com pequenas covinhas;

perda progressiva da extensão, com a flexão normal;

geralmente sem dor;

mais comum em homens acima dos 40 a 50 anos, no anelar e no mínimo;

o teste da mesa de Hueston: a mão não consegue ficar espalmada sobre a mesa.

Os diagnósticos diferenciais:

dedo em gatilho: o dedo trava e estala, com um nódulo doloroso na base do dedo; é um quadro dinâmico, e não uma contratura fixa com corda;

tenossinovite de De Quervain: dor no lado radial do punho, sobre o primeiro compartimento extensor, sem corda;

artrose da interfalângica proximal: limitação e dor na articulação, com nódulos (de Bouchard), sem faixa na palma;

túnel do carpo: formigamento noturno nos primeiros dedos, sem contratura.

Na prova: corda fibrosa da palma aos dedos, com perda progressiva da extensão num homem de meia-idade, é doença de Dupuytren.