Uma paciente de 25 anos relata ter acordado com dormência e formigamento no quarto e quinto dedos da mão esquerda. O exame neurológico revela perda da sensibilidade nessa região e fraqueza muscular nos movimentos de abdução e adução do dedo mínimo. Qual nervo está mais provavelmente comprometido?
- Nervo ulnar.
- Nervo radial.
- Nervo mediano.
- Nervo axilar.
- Nervo musculocutâneo.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O caso descreve uma jovem que acordou com dormência e formigamento no anelar e no mínimo, com perda de sensibilidade nessa região e fraqueza para afastar e aproximar o dedo mínimo.
Por que é o nervo ulnar:
sensibilidade: o ulnar leva a sensibilidade do dedo mínimo e da metade ulnar do anelar, além da borda ulnar da mão;
força: a abdução e a adução do mínimo dependem dos músculos interósseos e dos músculos da eminência hipotenar, todos inervados pelo ulnar.
Por que ela acordou assim: durante o sono, é comum ficar com o cotovelo muito dobrado por horas. Nessa posição, o nervo ulnar é esticado e comprimido no túnel cubital, atrás do cotovelo. Ao acordar, aparecem os sintomas.
Como localizar o ponto de compressão: se o dorso do lado ulnar da mão também estiver dormente, a compressão está no cotovelo, porque o ramo dorsal do ulnar sai antes do punho. Se o dorso estiver normal, a compressão está no punho (canal de Guyon).
Os outros nervos:
radial: inerva os extensores do punho e dos dedos; sua lesão causa punho caído e dormência no dorso do lado do polegar;
mediano: leva a sensibilidade do polegar até a metade do anelar, do lado radial;
axilar: inerva o deltoide, no ombro;
musculocutâneo: inerva os flexores do braço e a sensibilidade do antebraço lateral, sem chegar à mão.
Na prova: dormência no 4º e 5º dedos com fraqueza para abduzir e aduzir o mínimo indica o nervo ulnar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo