Questão de Retalhos e cobertura cutânea (Ortopedia)

Conceito-chave

O retalho lateral do braço é um retalho fasciocutâneo (pele com a fáscia por baixo), fino, retirado da face lateral da parte de baixo do braço. É muito usado como retalho livre (transferido com microcirurgia) para cobrir feridas da mão e da face, ou girado para cobrir o cotovelo.

O vaso que o nutre: a artéria colateral radial posterior, que é um ramo da artéria braquial profunda. Ela desce pelo septo intermuscular lateral, a lâmina fibrosa que separa os músculos da frente do braço (braquiorradial e braquial) do músculo de trás (tríceps).

Como marcar o retalho: traça-se uma linha da inserção do deltoide até o epicôndilo lateral. Os vasos que sobem para a pele ficam ao longo dessa linha.

As vantagens:

a pele é fina e de boa qualidade;

a área doadora pode ser fechada diretamente se a largura for de até cerca de 6 cm;

não sacrifica nenhuma artéria principal do membro;

pode ser levado com um nervo sensitivo, para dar sensibilidade à área coberta.

Os riscos: o nervo radial passa perto, junto ao septo, e precisa ser protegido; é comum ficar uma área de dormência no antebraço.

Os outros vasos da questão: a braquial profunda é a artéria de origem, mas se divide antes de entrar no retalho; a colateral radial anterior acompanha o nervo radial para a frente; a radial recorrente sobe pela frente do cotovelo.

Na prova: o retalho lateral do braço é baseado na artéria colateral radial posterior.