Questão de Dedo em gatilho e outras tenossinovites (Ortopedia)

Conceito-chave

A doença por depósito de pirofosfato de cálcio (também chamada de CPPD, e na crise aguda de pseudogota) é causada pelo acúmulo de cristais de pirofosfato de cálcio nos tecidos das articulações.

Onde os cristais se depositam: eles têm preferência pela fibrocartilagem, um tipo de cartilagem mais fibrosa e resistente. Fora do punho, os locais típicos são os meniscos do joelho e a sínfise púbica.

No punho, a ordem de frequência é:

complexo da fibrocartilagem triangular: o mais comum, por ser a maior fibrocartilagem do punho;

ligamento escafossemilunar: o segundo;

o ligamento lunopiramidal e a cartilagem comum das articulações: menos.

Como aparece na radiografia: condrocalcinose, uma linha branca e densa dentro da articulação. No punho, aparece no espaço entre a ulna e o carpo, onde fica a fibrocartilagem triangular.

As consequências: os cristais enfraquecem os ligamentos. O ligamento escafossemilunar calcificado pode se romper, levando a um colapso do carpo parecido com o da instabilidade escafossemilunar.

A crise aguda (pseudogota): uma artrite aguda, parecida com a gota. No líquido da articulação, os cristais são romboides e com birrefringência positiva fraca ao microscópio com luz polarizada.

Doenças associadas: hiperparatireoidismo, hemocromatose (excesso de ferro), magnésio baixo e hipofosfatasia.

Na prova: na pseudogota do punho, o local mais comum de depósito dos cristais é a fibrocartilagem triangular.