Questão de Doença de Kienböck (Ortopedia)

Conceito-chave

A doença de Kienböck é a necrose avascular do semilunar. Além da carga e da irrigação, a forma do próprio semilunar influencia o risco. Duas classificações descrevem essa forma:

classificação de Viegas: olha a parte distal do semilunar, onde ele se articula com a fileira distal do carpo:

tipo I: o semilunar tem só uma faceta, que se articula com o capitato. Não tem contato com o hamato;

tipo II: tem uma segunda faceta, que se articula também com o hamato.

No tipo II, a carga que vem da mão é dividida entre o capitato e o hamato, e o semilunar sofre menos. No tipo I, toda a carga se concentra numa área menor, e o risco de Kienböck é maior.

classificação de Zapico: olha a forma do semilunar no plano frontal. O tipo I está associado à **ulna *minus*** (ulna mais curta que o rádio), outro fator de risco para Kienböck, porque deixa o semilunar apoiado quase só no rádio.

Os outros fatores de risco do Kienböck: punho dominante, sexo masculino entre 20 e 40 anos, trabalho manual, ulna *minus* e irrigação frágil do semilunar.

Na prova: os semilunares de risco para Kienböck são o tipo I de Zapico e o tipo I de Viegas.