Em relação aos estágios da instabilidade escafossemilunar descrita por GARCIA ELIAS , na dissociação escafossemilunar com subluxação rotatória do escafóide redutível e cartilagem íntegra corresponde ao estágio IV e está indicada a técnica de
- pinagem aberta.
- reparo ligamentar.
- pinagem artroscopica.
- tenodese triligamentar.
- artrodese em quadro cantos.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O enunciado já fornece os dados que separam uma reconstrução de um procedimento de salvamento: a subluxação rotatória do escafoide é redutível e a cartilagem está íntegra. No estágio IV de Garcia-Elias, o ligamento escafossemilunar é irreparável, mas ainda se pode recuperar o alinhamento e reconstruir a contenção com enxerto.
Um ligamento reparável permitiria sutura ou reinserção, como no estágio II. Quando o tecido não serve mais para reparo, apenas aproximar os ossos com fios não cria uma nova estrutura ligamentar. A reconstrução precisa manter a redução por meio de um substituto tendíneo.
Na tenodese de três ligamentos descrita no resumo, utiliza-se o flexor radial do carpo, levado ao semilunar e retornado sobre si, sem fixação ao rádio. Já as artrodeses parciais entram no algoritmo para situações irredutíveis ou com degeneração, conforme o estágio. Conteúdo consultado no resumo do Rockwood and Green, 10ª edição, capítulo 44, seção Dissociação escafossemilunar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo