Questão de Rizartrose e artrose da mão (Ortopedia)

Conceito-chave

Na rizartrose avançada, uma cirurgia comum é retirar o trapézio (trapezectomia). Sem o trapézio, a base do primeiro metacarpo pode "afundar" no espaço vazio, encurtando o polegar. Por isso, muitas técnicas fazem uma suspensão: usam um tendão para segurar o metacarpo no lugar e reconstruir os ligamentos.

A técnica de Weilby: usa uma tira do tendão flexor radial do carpo (FRC), que fica preso na sua inserção (na base do segundo metacarpo). Essa tira é entrelaçada em forma de 8 em volta do tendão do abdutor longo do polegar e do próprio FRC. Assim, ela reconstrói o ligamento oblíquo anterior e a contenção entre os metacarpos, suspendendo a base do polegar.

Outras técnicas de suspensão após a trapezectomia:

Burton-Pellegrini (técnica LRTI): também usa o FRC, passado por um túnel na base do primeiro metacarpo, com interposição de tendão no espaço do trapézio;

Thompson: usa o abdutor longo do polegar, ancorado no segundo metacarpo;

suspensão com implante: um fio resistente com botões, sem usar tendão.

Por que o FRC: ele corre bem perto do trapézio, é longo e forte, e uma tira dele pode ser usada sem prejuízo importante para a flexão do punho. O mesmo tendão é usado na reconstrução de Eaton-Littler, nos estágios iniciais.

Na prova: a técnica de Weilby usa como enxerto o flexor radial do carpo.