Questão de Artrose do punho e artroscopia (Ortopedia)

Conceito-chave

A artrodese total do punho funde o rádio, o carpo e o terceiro metacarpo para eliminar a dor, em casos como artrose de todo o carpo, artrite reumatoide avançada ou falha de outras cirurgias. A posição ideal é de 10° a 20° de extensão, alinhada com o terceiro metacarpo, o que dá a melhor força de preensão.

As complicações:

síndrome do túnel do carpo: é frequente depois da artrodese. A cirurgia e a mudança na posição do punho podem aumentar o inchaço e a pressão dentro do túnel. Na série de referência da questão, cerca de dois terços (aproximadamente 67%) dos pacientes precisaram de liberação do túnel do carpo;

irritação pela placa, com necessidade de retirá-la depois: comum;

pseudartrose (falha da fusão), especialmente na articulação do terceiro metacarpo com o carpo;

dor no lado ulnar, pela articulação radioulnar distal;

fratura do osso na ponta da placa.

Na prática: por causa dessa frequência, muitos cirurgiões liberam o túnel do carpo no mesmo ato da artrodese, principalmente quando o paciente já tem algum sintoma.

Um cuidado com o número: a taxa de 67% vem de uma série específica. Ela depende da técnica, da população operada e de como se definiu a indicação da liberação, e não representa uma taxa universal das artrodeses atuais.

Na prova: após a artrodese total do punho, a liberação do túnel do carpo foi necessária em cerca de 67% na série cobrada.