Questão de Dedo em gatilho e outras tenossinovites (Ortopedia)

Conceito-chave

A tenossinovite infecciosa dos flexores é a infecção dentro da bainha dos tendões flexores de um dedo. É uma urgência, porque pode destruir o tendão e, nos casos graves, levar à amputação do dedo.

Os fatores de mau prognóstico descritos por Pang: num estudo que analisou quais pacientes evoluíam pior (com rigidez importante ou amputação), foram identificados:

idade acima de 43 anos;

diabetes;

doença vascular periférica;

insuficiência renal;

infecção polimicrobiana (causada por várias bactérias ao mesmo tempo).

Quanto mais fatores o paciente tem, maior o risco: com três ou mais, o risco de amputação sobe muito.

Por que a infecção polimicrobiana é grave: ela costuma indicar uma contaminação maior e mais suja, como em mordidas, ferimentos em ambiente agrícola ou feridas negligenciadas, com bactérias diferentes atuando juntas e mais difíceis de tratar.

Os outros fatores da questão:

sexo: não faz parte da lista;

imunodeficiência: é um rótulo genérico; a lista cita condições específicas, como diabetes e insuficiência renal;

idade menor que 20 anos: o fator é o inverso, idade acima de 43 anos;

vários dedos acometidos: é grave e sugere disseminação (como no abscesso em ferradura), mas não faz parte da lista de Pang.

Na prova: a infecção polimicrobiana é um fator de mau prognóstico de Pang na tenossinovite infecciosa flexora.