Questão de Lesões dos tendões flexores (Ortopedia)

Conceito-chave

Quando um tendão flexor está lesado há muito tempo (lesão crônica) e a bainha cicatrizou, a reconstrução costuma ser feita em dois tempos. A técnica de Paneva-Holevich é uma forma engenhosa de fazer isso sem retirar um enxerto de outro lugar do corpo.

Como funciona:

primeiro tempo:

coloca-se uma haste de silicone (técnica de Hunter) no lugar do tendão, dentro do dedo. O corpo forma ao redor dela uma nova bainha lisa (pseudobainha);

na palma, o flexor superficial dos dedos (FSD) e o flexor profundo (FPD) do mesmo dedo são suturados um ao outro, formando uma alça em U;

reconstroem-se as polias, se necessário;

segundo tempo (cerca de 3 meses depois):

o FSD é cortado lá em cima, no antebraço;

ele é então virado e passado pela nova bainha, no lugar da haste, até ser preso na falange distal.

As vantagens:

o enxerto é o próprio FSD, que mantém seus vasos (é pediculado);

a sutura da palma, entre FSD e FPD, já está cicatrizada quando se faz o segundo tempo;

não é preciso retirar um tendão de outra região.

Os enxertos livres usados em outras técnicas: palmar longo (o mais usado, ausente em cerca de 15% das pessoas), plantar e extensores longos dos dedos do pé.

Na prova: a técnica de Paneva-Holevich usa o flexor superficial dos dedos como enxerto pediculado.