Questão de Lesões dos tendões flexores (Ortopedia)

Conceito-chave

O flexor longo do polegar (FLP) é o tendão que dobra a ponta do polegar. Ele tem características que o tornam diferente dos flexores dos outros dedos:

é um tendão único, com ventre muscular independente, sem ligação com os outros flexores;

não tem as vínculas que, nos outros dedos, seguram o tendão junto ao osso e limitam a retração.

A consequência: quando o FLP é cortado, o coto proximal é puxado pelo músculo e retrai rápido e muito, sem nada que o segure no caminho.

As zonas dos flexores do polegar:

T1: além da interfalângica;

T2: da polia A1 (na metacarpofalângica) até a interfalângica, incluindo a polia oblíqua, a mais importante do polegar;

T3: a eminência tenar;

T4: o túnel do carpo;

T5: o antebraço.

Onde encontrar o coto proximal numa lesão na zona T2: ele costuma estar retraído até a região tenar ou além. Por isso, a exploração cirúrgica muitas vezes precisa ser ampliada para a palma.

Um cuidado: ao fazer incisões na eminência tenar, é preciso proteger o ramo motor do nervo mediano, que inerva os músculos tenares.

Na prova: na lesão do flexor longo do polegar na zona 2, o coto proximal frequentemente está na região tenar.