Questão de Outras malformações congênitas (TEOT 2023)

Conceito-chave

Na mão torta radial (falta do rádio), a mão desvia para o lado radial. A cirurgia de centralização coloca o carpo sobre a ulna e deixa o punho reto. Mas nem toda criança se beneficia dela.

A principal contraindicação: flexão inadequada do cotovelo. Muitas crianças com mão torta radial também têm o cotovelo rígido em extensão. Sem conseguir dobrar o cotovelo, elas usam o desvio radial do punho para levar a mão à boca e ao rosto. Se o punho for alinhado, essa compensação desaparece e a criança perde a capacidade de comer e se cuidar sozinha. Por isso, antes de operar, é preciso confirmar que o cotovelo dobra o suficiente.

Outras situações em que não se opera: adultos que já se adaptaram bem, doenças sistêmicas graves e partes moles muito retraídas (que precisam ser alongadas antes).

O que não é contraindicação:

ausência do polegar: a reconstrução do polegar (policização) é feita depois da centralização;

ausência total do rádio: é o tipo mais comum de mão torta radial e o alvo principal da cirurgia;

anomalias associadas compatíveis com vida longa: se a criança tem boa expectativa de vida, isso justifica a reconstrução. O que contraindica são doenças graves, com expectativa de vida curta.

Na prova: na mão torta radial, a flexão inadequada do cotovelo contraindica a cirurgia.