Questão de Rizartrose e artrose da mão (TEOT 2023)

Conceito-chave

A rizartrose é a artrose da articulação trapeziometacarpiana, na base do polegar. A classificação de Eaton e Littler divide a doença em quatro graus pela radiografia:

grau I: articulação normal ou com o espaço alargado, por sinovite;

grau II: espaço articular estreitado e osteófitos menores que 2 mm;

grau III: espaço muito estreitado, osteófitos maiores que 2 mm, esclerose (osso mais denso) e cistos;

grau IV: além da trapeziometacarpiana, a artrose atinge também a articulação escafotrapeziotrapezoide (entre o escafoide, o trapézio e o trapezoide). Ou seja, o trapézio está doente dos dois lados: é a artrose pantrapezial.

Por que o grau IV muda a conduta:

uma artrodese da trapeziometacarpiana não resolve, porque só transfere a carga para a outra articulação do trapézio, que também está gasta;

as próteses da base do polegar também ficam limitadas;

a melhor opção passa a ser a trapezectomia total (retirar o trapézio inteiro), muitas vezes com reconstrução ligamentar e interposição de tendão.

Incidências úteis: a radiografia de Roberts (AP verdadeiro da base do polegar) e a de Bett (perfil verdadeiro).

Na prova: o grau IV de Eaton e Littler se diferencia pelo acometimento da articulação escafotrapeziotrapezoide.