Na semiologia da mão, quando a manobra de FROMENT é positiva, o paciente prende o papel usando o
- primeiro interósseo, pela ausência da função do músculo adutor do polegar.
- flexor longo do polegar, pela ausência da função do músculo adutor do polegar.
- adutor do polegar, pela ausência da função do músculo flexor curto do polegar.
- adutor do polegar, pela ausência da função do músculo flexor longo do polegar.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
O teste de Froment avalia a paralisia do nervo ulnar pela forma como o paciente segura uma folha de papel entre o polegar e a lateral do indicador, enquanto o examinador tenta puxá-la.
Quem faz essa pinça normalmente: o adutor do polegar, inervado pelo nervo ulnar. Ele aperta o polegar contra o indicador com o polegar estendido.
O que acontece na paralisia do ulnar: o adutor fica fraco. Para não perder o papel, o paciente usa outro músculo: o flexor longo do polegar, inervado pelo nervo mediano, que está normal. Esse músculo segura o papel dobrando a ponta do polegar (flexão da interfalângica). Essa flexão compensatória é o sinal de Froment positivo.
A inervação dos músculos do polegar:
adutor do polegar: ulnar;
primeiro interósseo dorsal: ulnar;
abdutor curto e oponente: mediano;
flexor curto: duplo, mediano e ulnar;
flexor longo do polegar: mediano (interósseo anterior).
Outros sinais do ulnar: Jeanne (hiperextensão da metacarpofalângica do polegar na pinça), Wartenberg (mínimo afastado), garra do anelar e do mínimo e atrofia do primeiro interósseo dorsal.
Na prova: no Froment positivo, o paciente prende o papel com o flexor longo do polegar, pela falta de função do adutor do polegar.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo