Questão de Amputações e reimplantes (Ortopedia)

Conceito-chave

A discriminação de dois pontos (D2P) é um teste de sensibilidade fina. O examinador toca a pele com duas pontas ao mesmo tempo, e vai diminuindo a distância entre elas até o paciente não conseguir mais distinguir se são duas ou uma. Quanto menor a distância percebida, melhor a sensibilidade.

A interpretação (D2P estática na polpa do dedo):

menos de 6 mm: normal;

6 a 10 mm: regular;

11 a 15 mm: sensibilidade funcional reduzida;

mais de 15 mm: só sensibilidade protetora (a pessoa sente dor e temperatura, mas não detalhes finos).

No reimplante do polegar: depois de um reimplante por ferimento cortante (corte limpo), a média esperada de recuperação é de cerca de 11 mm. É uma sensibilidade útil, que permite usar o polegar, mas fica longe do normal.

O que influencia a recuperação:

mecanismo: o corte limpo recupera melhor; o esmagamento e a avulsão lesam o nervo numa extensão maior e dão resultados piores;

idade: crianças recuperam muito melhor;

nível mais distal, reparo sem tensão e reparo precoce também ajudam.

Na prova: após reimplante do polegar por ferimento cortante, a discriminação de dois pontos esperada é de cerca de 11 mm.