Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (Ortopedia)

Conceito-chave

O complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) estabiliza o lado ulnar do punho. A classificação de Palmer separa suas lesões em duas classes:

classe 1, traumáticas, pelo local da ruptura:

1A: perfuração central do disco;

1B: avulsão do lado ulnar, na fóvea ou na estiloide da ulna;

1C: avulsão distal, dos ligamentos que vão da ulna ao semilunar (ulnossemilunar) e ao piramidal (ulnopiramidal);

1D: avulsão do lado radial, na borda do rádio.

classe 2, degenerativas: causadas pelo impacto ulnocarpal, em que a ulna longa bate repetidamente contra o carpo. Vão de 2A (desgaste) a 2E (artrose), passando por condromalácia, perfuração (2C) e lesão do ligamento entre semilunar e piramidal.

A lesão 1C: os ligamentos ulnocarpais seguram o carpo junto à ulna. Quando se rompem, surge uma instabilidade ulnocarpal: o carpo "cai" em supinação e para volar em relação à ulna. O paciente sente dor no lado ulnar e sensação de falseio. O tratamento é o reparo da borda distal.

Na prova: a lesão traumática da fibrocartilagem triangular com avulsão distal é a Palmer 1C.