Questão de Artrose do punho e artroscopia (Ortopedia)

Conceito-chave

A artrodese do punho (fusão total) elimina o movimento para acabar com a dor, em casos como artrose de todo o carpo, artrite reumatoide avançada, sequelas de infecção ou falha de fusões parciais. Como o punho fica fixo para sempre, a posição escolhida é fundamental.

A posição recomendada:

10° a 20° de extensão: com o punho um pouco estendido, os tendões flexores dos dedos ficam num comprimento mais favorável, o que dá mais força para segurar objetos. É a posição natural que o punho assume ao fechar a mão com força;

alinhado com o 3º metacarpo: o eixo do punho fica no meio da mão, evitando que ela fique desviada para radial ou para ulnar. Um leve desvio ulnar é aceitável.

Quando os dois punhos serão fundidos: um fica em extensão, para a força de preensão, e o outro mais neutro ou em leve flexão, para tarefas como a higiene íntima e alcançar o próprio corpo.

A técnica: geralmente uma placa dorsal que vai do rádio até o 3º metacarpo, já com a angulação de extensão, com enxerto ósseo.

Alternativas: em pacientes de baixa demanda, a prótese de punho; em outros casos, fusões parciais ou a denervação.

Na prova: a artrodese do punho deve ficar em 10° a 20° de extensão, alinhada com o 3º metacarpo.