Questão de Anatomia da mão e punho (Ortopedia)

Conceito-chave

O primeiro compartimento extensor do punho é um túnel no lado radial, por onde passam dois tendões: o abdutor longo do polegar e o extensor curto do polegar. Ele tem muitas variações anatômicas, importantes para o tratamento da tenossinovite de De Quervain (inflamação desses tendões no túnel).

As variações:

ausência do extensor curto do polegar: em cerca de 5% dos punhos;

septo dividindo o compartimento em dois, um só para o extensor curto: muito comum, e bem mais frequente em quem tem De Quervain. É a principal causa de falha do tratamento: a infiltração ou a cirurgia liberam só um dos subcompartimentos, e o outro continua apertado;

várias bandeletas do abdutor longo: muito comum, e podem ser confundidas com o extensor curto.

A tenossinovite de De Quervain:

mais comum em mulheres de 30 a 50 anos, no pós-parto (a "mão da mãe de bebê", que segura a criança) e com uso repetitivo;

dor no lado radial do punho;

teste de Finkelstein: fechar o polegar dentro da mão e desviar o punho para ulnar provoca dor intensa.

Tratamento: órtese que imobiliza o polegar e o punho, infiltração com corticoide, e cirurgia se falhar. Na cirurgia, deve-se procurar o septo e liberá-lo, e proteger o ramo superficial do nervo radial, que passa logo por cima.

Na prova: o extensor curto do polegar pode estar ausente em cerca de 5% dos punhos.