Questão de Doença de Dupuytren (Ortopedia)

Conceito-chave

A contratura de Dupuytren é uma doença da fáscia palmar com forte componente genético, mas vários outros fatores aumentam o risco ou se associam a ela.

Os fatores associados:

genéticos: história familiar, ascendência do norte da Europa e sexo masculino;

metabólicos: diabetes;

hábitos: álcool e tabagismo;

neurológicos: epilepsia e o uso crônico de anticonvulsivantes, especialmente os mais antigos, como o fenobarbital e a fenitoína;

infecciosos: HIV;

ocupacionais: trabalho manual pesado e com vibração;

trauma na mão.

O que não se associa:

artrite reumatoide: causa deformidades na mão, mas por outro mecanismo, nas articulações e nos tendões, sem relação com a fáscia palmar;

estatinas: sem relação estabelecida.

A diátese de Dupuytren é a forma mais agressiva, com maior risco de recidiva: história familiar, início antes dos 50 anos, doença nas duas mãos e lesões fora da palma (nódulos de Garrod, Ledderhose, Peyronie).

Na prova: o uso crônico de anticonvulsivantes é fator predisponente para a contratura de Dupuytren.