Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (Ortopedia)

Conceito-chave

O nervo supraescapular nasce do tronco superior do plexo braquial (C5 e C6), passa pela incisura supraescapular (sob o ligamento transverso superior), inerva o supraespinal e depois contorna a base da espinha da escápula pela incisura espinoglenoidal para inervar o infraespinal.

As causas de lesão:

cisto (gânglio) paralabral na incisura espinoglenoidal: uma lesão do lábio da glenoide (como uma lesão SLAP) deixa o líquido articular escapar e formar um cisto, que comprime o nervo na incisura espinoglenoidal. Como, nesse ponto, o nervo só vai para o infraespinal, o resultado é atrofia isolada do infraespinal e fraqueza da rotação externa;

ligamento transverso superior espessado ou ossificado, comprimindo o nervo na incisura supraescapular (atinge supraespinal e infraespinal);

tração repetida, em esportes de arremesso e voleibol;

fraturas da escápula na região das incisuras;

lesões grandes do manguito rotador, retraídas, que puxam o nervo.

O tratamento do cisto: descomprimir o cisto por artroscopia e reparar o lábio. Se o lábio não for reparado, o cisto volta.

Para não confundir:

nas luxações do ombro, o nervo mais lesado é o axilar;

no pescoço, o supraescapular passa pelo triângulo posterior, e não pelo anterior.

Na prova: a lesão do nervo supraescapular pode ser causada por gânglio no entalhe espinoglenoidal.