No dedo em botoeira agudo tratado clinicamente com imobilização, a articulação interfalangena proximal deve ser mantida em
- flexão e a flexão ativa da interfalangeana distal estimulada.
- flexão e a extensão ativa da interfalangeana distal estimulada.
- extensão e a flexão ativa da interfalangeana distal estimulada.
- extensão e a extensão ativa da interfalangeana distal estimulada.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A botoeira aguda exige proteger a extensão da IFP e preservar a flexão ativa da IFD. A lesão envolve a banda central do aparelho extensor, inserida na base dorsal da falange média. Se essa inserção não cicatriza adequadamente, pode surgir a deformidade em botoeira. A tala mantém a articulação interfalângica proximal (IFP) estendida para proteger a banda central.
No resumo do Rockwood & Green, 10ª edição, capítulo 45, o protocolo descrito é de 4 a 6 semanas com a IFP em extensão, mantendo a articulação interfalângica distal (IFD) e a metacarpofalângica livres. Estimular a flexão ativa da IFD preserva movimento distal durante a proteção proximal. A tala não deve bloquear todas as articulações do dedo indiscriminadamente.
Uma fonte de confusão é a posição do teste de Elson: ele usa IFP fletida a 90° para examinar a banda central. Essa é uma manobra de avaliação, não uma prescrição para imobilizar a lesão. Outra é confundir a extensão protetora da IFP com o tratamento do dedo em martelo, cujo foco é o mecanismo extensor terminal na IFD.
Leia “Luxação volar e a banda central” e “Teste de Elson”, na seção “Interfalângica proximal: luxações e banda central” do resumo da Biblioteca, para separar posição de exame e posição de tratamento.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo