Questão de Artrose do punho e artroscopia (TARO 2022)

Conceito-chave

Na artroscopia do punho, o braço fica pendurado numa torre, com os dedos presos e uma tração de cerca de 4 a 5 kg, para abrir o espaço dentro da articulação. As complicações podem ser agrupadas pela causa:

pela tração e pelo posicionamento:

rigidez articular, do punho, do cotovelo ou do ombro, pela tração prolongada e pela posição fixa do membro;

lesões de pele;

neuropraxia (lesão leve do nervo) por estiramento;

estiramento de ligamentos.

pela confecção dos portais: lesão de tendões extensores, do ramo dorsal do nervo ulnar (no portal 6U), do ramo superficial do nervo radial (no portal 1-2) e da artéria radial;

pelos instrumentos: lesão da cartilagem articular pelo trocarte num espaço apertado, quebra de instrumento;

pelo líquido: o líquido usado para distender a articulação pode vazar para os tecidos e causar síndrome compartimental;

gerais: infecção e síndrome de dor regional complexa.

Como prevenir:

tração de 4 a 5 kg, pelo menor tempo possível;

nos portais, cortar só a pele e afastar os tecidos com pinça romba;

usar pressão baixa no líquido, ou fazer a artroscopia "seca";

mobilizar cedo após a cirurgia.

Na prova: a rigidez articular é a complicação da artroscopia de punho relacionada à tração e ao posicionamento.