Questão de Retalhos e cobertura cutânea (TEOT 2021)

Conceito-chave

Quando há uma grande perda de pele na mão, com tendões ou ossos expostos, às vezes é preciso trazer pele de longe. O retalho inguinal (de McGregor) é um retalho pediculado retirado da virilha: a mão é costurada junto à virilha, ainda presa ao seu suprimento sanguíneo, até criar novos vasos no lugar.

O vaso que nutre o retalho: a artéria circunflexa ilíaca superficial, um ramo da artéria femoral. Ela sai cerca de 2,5 cm abaixo do ligamento inguinal e corre paralela a ele em direção à espinha ilíaca anterossuperior. Por isso é um retalho axial: tem uma artéria definida correndo no seu eixo, o que permite retirar uma área grande e longa.

Para que serve: cobrir grandes perdas no dorso da mão, no polegar e no punho. A área de onde ele sai pode ser fechada diretamente, deixando uma cicatriz escondida na virilha.

Como funciona o tempo: a mão fica presa à virilha por cerca de 3 semanas. Nesse tempo, o retalho cria novos vasos a partir da mão. Depois, o pedículo é cortado e a mão é liberada.

As desvantagens: o paciente fica com o braço preso ao corpo por semanas, o que pode deixar ombro, cotovelo e dedos rígidos; a higiene é difícil; e o retalho é volumoso e costuma precisar ser afinado depois. Hoje, muitas vezes ele é substituído por retalhos livres ou do próprio antebraço.

Na prova: o retalho inguinal é nutrido pela artéria circunflexa ilíaca superficial.