Questão de Outras malformações congênitas (TARO 2014)

Conceito-chave

O ligamento de Vickers é uma faixa fibrosa anormal que vai da parte volar e ulnar da metáfise do rádio distal até o semilunar. Ele é o achado característico da deformidade de Madelung.

Como ele causa a deformidade: ele prende e "amarra" o canto volar e ulnar da placa de crescimento (fise) do rádio distal. Esse canto para de crescer, enquanto o restante da fise continua crescendo. O resultado é um rádio que cresce torto:

o rádio fica curvo, com a convexidade para dorsal e radial;

a superfície articular fica muito inclinada para volar e ulnar;

o semilunar afunda entre o rádio e a ulna, e o carpo toma a forma de cunha;

a ulna fica saliente no dorso, e a mão parece escorregar para a palma.

O tratamento:

em crianças ainda em crescimento: retirar o ligamento de Vickers e liberar a fise (fisiólise), para que ela volte a crescer de forma equilibrada;

com o esqueleto maduro: osteotomia do rádio e encurtamento da ulna.

Os outros nomes da questão:

Apert: acrocefalossindactilia, com fechamento precoce do crânio e sindactilia complexa;

Jansen: um tipo de displasia das metáfises (condrodisplasia metafisária);

Streeter: síndrome das bandas de constrição (bandas amnióticas).

Na prova: o ligamento de Vickers está relacionado à deformidade de Madelung.