Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (TARO 2014)

Conceito-chave

O complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) é um conjunto de estruturas no lado ulnar do punho, com um disco central preso ao rádio de um lado (na incisura sigmoide) e à ulna do outro (na fóvea e na estiloide). O tratamento de cada lesão depende de onde a estrutura se soltou.

A classificação de Palmer (classe 1, traumáticas) e o tratamento:

1A: perfuração central do disco. É uma área sem vasos, que não cicatriza: trata-se com desbridamento (aparar as bordas);

1B: avulsão do lado ulnar, na fóvea ou na estiloide. Trata-se reinserindo na ulna. É a que mais se associa à instabilidade da radioulnar distal;

1C: avulsão distal, dos ligamentos que vão da ulna ao semilunar e ao piramidal. Trata-se com reparo desses ligamentos;

1D: avulsão do lado radial, onde o disco se prende à incisura sigmoide do rádio. Trata-se reinserindo o disco no rádio, com túneis no osso ou âncoras, por artroscopia ou cirurgia aberta. Em lesões pequenas, pode-se só desbridar.

A lógica: o reparo é feito no lado de onde a estrutura se soltou. Na 1D, a borda solta é a radial, então a estabilização é no rádio.

Na prova: a lesão da fibrocartilagem tratada com estabilização isolada no rádio é a Palmer 1D.