Questão de Doença de Kienböck (TARO 2015)

Conceito-chave

A doença de Kienböck é a necrose avascular do semilunar, um dos ossos do carpo. O osso perde a irrigação, enfraquece e acaba colapsando, causando dor e rigidez no punho.

O perfil típico:

sexo masculino;

15 a 40 anos;

punho dominante;

muitas vezes trabalhador manual;

com frequência, **ulna *minus*** (ulna mais curta que o rádio), que concentra a carga sobre o semilunar.

Esse perfil combina com a ideia de sobrecarga repetida sobre um osso com irrigação frágil.

Quando o paciente foge desse perfil:

acima dos 50 anos: uma necrose do semilunar faz pensar em outras causas, como uso de corticoide, lúpus, anemia falciforme ou doença de Gaucher;

em crianças e adolescentes: existe a forma juvenil, com maior capacidade de remodelação e tratamento mais conservador.

Dor no punho em mulher de meia-idade: é muito mais comum que seja rizartrose (base do polegar), tenossinovite de De Quervain (no primeiro compartimento extensor), síndrome do túnel do carpo ou um cisto sinovial, e não Kienböck.

Na prova: a doença de Kienböck ocorre mais em homens entre 15 e 40 anos, no punho dominante.