Questão de Outras malformações congênitas (TARO 2015)

Conceito-chave

A sindactilia é a união congênita de dois ou mais dedos vizinhos. Junto com a polidactilia, é uma das malformações mais comuns da mão.

Por que acontece: no embrião, a mão começa como uma "pá" e os dedos se separam porque as células entre eles morrem de forma programada (apoptose), entre a 6ª e a 8ª semanas. Se esse processo falha, os dedos ficam unidos.

A frequência por espaço:

3º espaço (entre médio e anelar): cerca de 50% dos casos, o mais comum;

4º espaço (entre anelar e mínimo): cerca de 30%;

2º espaço (entre indicador e médio): cerca de 15%;

1º espaço (entre polegar e indicador): cerca de 5%, e quando aparece faz pensar em síndromes, como a de Apert.

Outros dados: predomina no sexo masculino, é bilateral em cerca de metade dos casos e pode ter história familiar.

Quando operar:

quando os dedos unidos têm tamanhos diferentes (1º e 4º espaços), operar cedo, entre 6 e 12 meses. O dedo mais longo é "puxado" pelo mais curto e cresce torto;

no 3º espaço, com dedos de tamanhos parecidos, pode-se esperar até cerca de 18 meses;

nas formas complexas ou sindrômicas, a cirurgia é planejada em etapas.

Na prova: a sindactilia é mais frequente entre o 3º e o 4º dedos, médio e anelar.