Questão de Neuropatia ulnar e outras compressões (TARO 2015)

Conceito-chave

O nervo radial, ao chegar ao cotovelo, se divide em um ramo superficial (sensitivo) e no nervo interósseo posterior (motor), que inerva os extensores do punho e dos dedos. O túnel radial é o caminho que o nervo percorre ao redor da cabeça do rádio até atravessar o músculo supinador.

Os cinco pontos de compressão no túnel radial:

bandas fibrosas na frente da articulação entre rádio e capítulo;

a alça de Henry: vasos recorrentes radiais que cruzam o nervo;

a borda medial tendínea do extensor radial curto do carpo, que pode comprimir o nervo, sobretudo com o antebraço em pronação e o punho dobrado;

a arcada de Frohse: a borda de cima do músculo supinador, o ponto mais comum;

a borda de baixo do supinador.

As duas síndromes:

síndrome do túnel radial: dor no antebraço proximal, cerca de 3 a 4 dedos abaixo do epicôndilo lateral, sem fraqueza;

síndrome do interósseo posterior: fraqueza: os dedos não estendem (dedos caídos), e o punho estende desviando para radial, porque o extensor radial longo do carpo, inervado antes, continua funcionando. Não há perda de sensibilidade.

Diferencial com a epicondilite lateral (cotovelo de tenista): na epicondilite, a dor é em cima do epicôndilo; no túnel radial, ela fica mais abaixo, sobre o músculo.

Na prova: um dos pontos de compressão do interósseo posterior é a borda (origem) do extensor radial curto do carpo.