Questão de Outras malformações congênitas (TARO 2015)

Conceito-chave

A mão torta radial é a deficiência longitudinal do rádio: o rádio falta total ou parcialmente, e a mão se desvia para o lado radial, sem apoio. O tratamento cirúrgico busca colocar o punho em posição reta e estável sobre a ulna.

Os passos do tratamento cirúrgico:

distração prévia com fixador externo, para alongar as partes moles encurtadas;

centralização (colocar o carpo sobre a ponta da ulna) ou radialização (colocar o carpo um pouco radial à ulna);

fixação temporária com um fio;

transferências tendíneas para equilibrar o punho e evitar que o desvio volte;

reconstrução do polegar (policização) quando ele é muito pequeno ou ausente.

Por que transferir tendões: o principal problema após a cirurgia é a recidiva do desvio. Transferir tendões para o lado ulnar do carpo reforça o equilíbrio e ajuda a manter a correção.

Quais flexores superficiais usar:

médio e anelar: são os preferidos, porque são os mais dispensáveis. Depois de retirados, o flexor profundo continua dobrando esses dedos;

indicador: deve ser evitado, porque precisa da flexão independente para a pinça;

mínimo: deve ser evitado, porque o flexor superficial dele muitas vezes é ausente ou muito pequeno.

Na prova: na mão torta radial, a estabilização com flexores superficiais usa preferencialmente os do médio e do anelar.