Questão de Lesões dos tendões flexores (TARO 2016)

Conceito-chave

As lesões dos tendões extensores dos dedos são classificadas em zonas (classificação de Verdan), do dedo até o antebraço. Uma regra simples ajuda a lembrar: as zonas ímpares ficam sobre as articulações e as pares, sobre os ossos.

As zonas dos dedos longos:

I: interfalângica distal. Lesão típica: dedo em martelo (a ponta do dedo cai);

II: falange média;

III: interfalângica proximal. Lesão típica: botoeira, ruptura da banda central;

IV: falange proximal;

V: metacarpofalângica. Lesões típicas: a mordida humana e a lesão da banda sagital;

VI: metacarpos, no dorso da mão;

VII: sob o retináculo dos extensores, no punho;

VIII: antebraço distal.

A mordida humana na zona V (*fight bite*): acontece quando alguém dá um soco e o dente do outro corta o dorso da metacarpofalângica. Detalhes importantes:

uma ferida transversa no dorso da metacarpofalângica deve ser tratada como mordida até prova em contrário;

como a lesão acontece com o punho fechado, ao estender a mão as camadas se desalinham e a ferida articular fica escondida;

a boca tem muitas bactérias, inclusive a *Eikenella corrodens*. A conduta é explorar e lavar a articulação, dar antibiótico (amoxicilina com clavulanato) e não suturar a pele de imediato.

Na prova: a lesão do extensor sobre a metacarpofalângica corresponde à zona V.