Questão de Anatomia da mão e punho (TARO 2017)

Conceito-chave

A via de Henry é o acesso clássico à face anterior do rádio, usado em fraturas do antebraço. A ideia é passar entre músculos inervados por nervos diferentes (um plano internervoso), para não desnervar nenhum.

O plano: de um lado fica o braquiorradial, inervado pelo nervo radial; do outro, os músculos inervados pelo nervo mediano: o pronador redondo no terço proximal e o flexor radial do carpo nos terços médio e distal.

O que aparece em cada terço:

terço proximal: o intervalo é entre o braquiorradial e o pronador redondo. No fundo, perto do cotovelo, fica o braquial (sobre a articulação) e o supinador, que cobre o rádio;

terço médio: entre o braquiorradial e o flexor radial do carpo; o rádio é coberto pelo pronador redondo e pelo flexor superficial;

terço distal: entre o braquiorradial e o flexor radial do carpo; no fundo, o flexor longo do polegar e o pronador quadrado.

As estruturas em risco:

o ramo superficial do nervo radial corre sob o braquiorradial e deve ser afastado junto com ele;

a artéria radial corre no intervalo e deve ser protegida, ligando-se os pequenos ramos que a cruzam;

o nervo interósseo posterior atravessa o supinador no terço proximal. Para afastá-lo do campo, o antebraço é supinado antes de soltar o supinador do rádio.

Na prova: na via de Henry proximal, o plano fica entre o braquiorradial e o pronador redondo, com o braquial no fundo.