Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (TARO 2017)

Conceito-chave

O complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT) é um conjunto de estruturas no lado ulnar do punho, entre a ulna e o carpo. Ele amortece a carga que passa para a ulna e estabiliza a articulação radioulnar distal. Sua parte central é um disco de fibrocartilagem.

A irrigação: só a periferia do CFCT recebe vasos (cerca de 10% a 40% da borda). O centro é avascular. Isso define o tratamento: o que é periférico pode cicatrizar e ser reparado; o que é central não cicatriza e é desbridado (aparado).

A classificação de Palmer:

classe 1, traumáticas:

1A: perfuração central do disco, na zona sem vasos. Trata-se com desbridamento artroscópico;

1B: avulsão do lado ulnar (na fóvea ou na estiloide da ulna). Zona vascularizada, reparável. Pode causar instabilidade da radioulnar distal;

1C: avulsão distal, dos ligamentos que vão da ulna ao semilunar e ao piramidal;

1D: avulsão do lado radial, na borda do rádio.

classe 2, degenerativas: causadas pelo impacto ulnocarpal (ulna longa batendo no carpo), em estágios de 2A (desgaste) a 2E (artrose).

Na prova: a perfuração central da fibrocartilagem triangular é Palmer 1A, na zona avascular, tratada com desbridamento.