Questão de Rizartrose e artrose da mão (TARO 2021)

Conceito-chave

A artrose da mão tem padrões típicos, e saber qual articulação está acometida ajuda a descobrir a causa.

A artrose primária (a forma comum, ligada à genética e à idade, mais em mulheres após os 50 anos) acomete:

as interfalângicas distais, com os nódulos de Heberden;

as interfalângicas proximais, com os nódulos de Bouchard;

a trapeziometacarpiana, na base do polegar (rizartrose).

As metacarpofalângicas (as "juntas" dos nós dos dedos) não fazem parte desse padrão.

Por isso, quando aparece artrose numa única metacarpofalângica, é preciso procurar uma causa local. A mais comum é o trauma: uma fratura que entrou na articulação, uma lesão de ligamento ou uma luxação antiga. A regra prática é: metacarpofalângica isolada com artrose é traumática até prova em contrário.

Outros padrões que valem lembrar:

várias metacarpofalângicas, principalmente do indicador e do médio: pensar em hemocromatose (excesso de ferro) ou doença por depósito de cristais de pirofosfato de cálcio;

metacarpofalângicas, interfalângicas proximais e punho dos dois lados, de forma simétrica: artrite reumatoide;

interfalângicas distais com alterações nas unhas: artrite psoriásica.

Na prova: artrose monoarticular da metacarpofalângica tem, normalmente, etiologia traumática.