Questão de Fibrocartilagem triangular e punho ulnar (TARO 2020)

Conceito-chave

Na artroscopia do punho, a câmera e os instrumentos entram por pequenos acessos (portais) no dorso do punho. Eles recebem o nome dos compartimentos dos tendões extensores entre os quais passam. Os seis compartimentos dorsais, de radial para ulnar, são: 1º (abdutor longo e extensor curto do polegar), 2º (extensores radiais do carpo), 3º (extensor longo do polegar), 4º (extensores comuns dos dedos), 5º (extensor do mínimo) e 6º (extensor ulnar do carpo).

Os portais principais:

3-4: entre o 3º e o 4º compartimentos. É o portal de visão padrão, por onde a câmera entra primeiro. Mostra bem o lado radial: escafoide, semilunar e o ligamento entre eles;

4-5: entre o 4º e o 5º. É mais ulnar e coloca a câmera de frente para o complexo da fibrocartilagem triangular (CFCT), a estrutura que estabiliza o lado ulnar do punho. É o que dá a melhor inspeção dela;

6R: logo radial ao extensor ulnar do carpo. É o portal de trabalho do CFCT, por onde entram os instrumentos para desbridar ou reparar;

6U: logo ulnar ao extensor ulnar do carpo. Usado para saída de líquido, com risco para o ramo dorsal do nervo ulnar;

1-2: com risco para o ramo superficial do nervo radial e a artéria radial.

Na prova: o portal que dá melhor inspeção da fibrocartilagem triangular é o 4-5; o 6R é o de trabalho.