Os fatores que podem aumentar o ângulo Q são:
- Geno valgo, aumento da anteversão femoral e lateralização da tuberosidade da tíbia.
- Geno varo, aumento da retroversão femoral e medialização da tuberosidade da tíbia.
- Geno valgo, aumento da retroversão femoral e medialização da tuberosidade da tíbia.
- Geno varo, aumento da anteversão femoral e lateralização da tuberosidade da tíbia.
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Conceito-chave
O ângulo Q aproxima o vetor do aparelho extensor. Ele é formado pelas linhas que vão da espinha ilíaca anterossuperior ao centro da patela e deste à tuberosidade tibial. Se a tuberosidade fica mais lateral, a linha distal se afasta lateralmente e a medida tende a aumentar. Genu valgo também favorece maior vetor lateral relativo sobre a patela. A combinação cobrada é a da alternativa A.
Rotação femoral acrescenta um componente dinâmico. Anteversão femoral elevada pode aumentar a rotação interna funcional do fêmur e contribuir para valgo dinâmico e mau rastreamento patelar. Ela aparece entre os fatores de risco de instabilidade femoropatelar, mas seu efeito sobre um ângulo Q medido em fotografia ou exame estático depende da posição de quadril, tíbia e pé. Por isso o número isolado não diagnostica instabilidade nem dita operação.
A patela depende de mais do que um ângulo. Displasia da tróclea, patela alta, distância entre tuberosidade e sulco troclear, integridade do ligamento femoropatelar medial e controle muscular também interferem. A pergunta usa um atalho de alinhamento: valgo, anteversão aumentada e tuberosidade lateralizada apontam no mesmo sentido de lateralização; as alternativas com varo ou tuberosidade medializada quebram essa combinação.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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