Uma paciente de 52 anos de idade foi a consulta por sentir dor em joelho esquerdo, de caráter progressivo, há cinco anos. Apresenta uma marcha com varismo tipo II (duplo varo) em joelho esquerdo, derrame articular ++/4+ e dor à palpação na interlinha medial. Radiografias evidenciaram uma gonartrose classificada como Ahback III. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: Nas artroplastias unicompartimentais mediais no joelho, a correção completa do eixo evita sobrecarga dos componentes da prótese.
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Conceito-chave
A unicompartimental substitui só o lado medial. Diferentemente da artroplastia total, ela mantém o compartimento lateral nativo e grande parte dos tecidos estabilizadores. O objetivo é restaurar superfície e altura do lado desgastado sem criar uma nova sobrecarga do lado que permaneceu. A deformidade deve ser avaliável e corrigível, mas isso não significa buscar correção excessiva do eixo em qualquer paciente.
Corrigir demais pode transferir o problema. Aumentar demais o espaço medial ou levar um joelho originalmente varo a valgo pode tensionar ligamentos e deslocar carga para a cartilagem lateral. Estudos associam a hipercorreção à progressão da artrose lateral. Por outro lado, deixar varo excessivo também pode elevar carga sobre componentes mediais. O alvo é equilíbrio e alinhamento individualizado, frequentemente neutro ou com discreto varo residual, conforme a anatomia prévia e o implante, não uma regra de ângulo único.
Compare com a osteotomia para não trocar as metas. Na osteotomia tibial alta de uma artrose medial selecionada, o eixo é deliberadamente levado mais lateralmente para descarregar o compartimento doente. Na unicompartimental, a superfície medial é substituída, enquanto a lateral ainda precisa ser protegida. Por isso a frase “correção completa evita sobrecarga dos componentes” simplifica e pode produzir exatamente o efeito oposto em parte dos joelhos.
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