Uma paciente de 52 anos de idade foi a consulta por sentir dor em joelho esquerdo, de caráter progressivo, há cinco anos. Apresenta uma marcha com varismo tipo II (duplo varo) em joelho esquerdo, derrame articular ++/4+ e dor à palpação na interlinha medial. Radiografias evidenciaram uma gonartrose classificada como Ahback III. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A deformidade encontrada comumente na doença degenerativa articular do joelho por osteoartrose é a deformidade angular em valgo no plano coronal.
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Conceito-chave
Deformidade angular na artrose do joelho. A deformidade mais comum na gonartrose primária é o varo, com desgaste do compartimento medial.
Por que o compartimento medial sofre mais. Na marcha, o vetor de força de reação ao solo passa medialmente ao centro do joelho e gera um momento adutor. Cerca de 60% a 70% da carga atravessa o compartimento medial mesmo em joelhos alinhados. Quando o desgaste começa, o varo aumenta, a carga medial cresce ainda mais e forma-se um ciclo vicioso.
Fatores associados ao varo. Varo constitucional, meniscectomia medial prévia, obesidade e sexo feminino.
Joelho valgo. É menos comum, com predomínio em mulheres, e associado a hipoplasia do côndilo femoral lateral, meniscectomia lateral, artrite reumatoide e fraturas do platô lateral. Costuma ter retração das estruturas laterais (banda iliotibial, colateral lateral, poplíteo) e pode alongar o colateral medial.
| Deformidade | Compartimento acometido | Frequência |
|---|---|---|
| Varo | Medial | Mais comum |
| Valgo | Lateral | Menos comum |
Outros planos. Contratura em flexão é frequente nos estágios avançados; o recurvato é raro.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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