Uma paciente de 52 anos de idade foi a consulta por sentir dor em joelho esquerdo, de caráter progressivo, há cinco anos. Apresenta uma marcha com varismo tipo II (duplo varo) em joelho esquerdo, derrame articular ++/4+ e dor à palpação na interlinha medial. Radiografias evidenciaram uma gonartrose classificada como Ahback III. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir. Julgue o item: A radiografia em perfil da paciente provavelmente exiba uma porção posterior do platô tibial intacto.
- Certo
- Errado
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Conceito-chave
Artrose anteromedial do joelho. É o padrão mais comum de artrose do compartimento medial no joelho varo, descrito por White, Ludkowski e Goodfellow. O desgaste começa na porção anterior e média do platô tibial medial, enquanto a porção posterior permanece preservada.
Por que a parte posterior fica intacta. Com o ligamento cruzado anterior funcional, o fêmur rola para trás na flexão e o contato em extensão fica na porção anterior do platô medial. A cartilagem posterior, usada em flexão, é poupada. Na radiografia em perfil, vê-se o desgaste anterior e o platô posterior com cartilagem e contorno normais.
Se o LCA falha. O fêmur desliza posteriormente, o desgaste migra para trás e a artrose se torna posteromedial, com pior prognóstico e contraindicação relativa à prótese unicompartimental.
Classificação de Ahlbäck.
| Grau | Achado radiográfico |
|---|---|
| I | Estreitamento do espaço articular (menor que 3 mm) |
| II | Obliteração do espaço |
| III | Atrito ósseo leve (0 a 5 mm) |
| IV | Atrito ósseo moderado (5 a 10 mm) |
| V | Atrito grave (acima de 10 mm), com subluxação |
Implicação. A artrose anteromedial com LCA íntegro e compartimento lateral preservado é a indicação clássica da artroplastia unicompartimental medial.
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